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Plano de Saúde Dix Amico
Tabela de 03 a 29 usuários com, no mínimo, 1 titular - Outubro de 2011
| GRUPO AMIL |
DIX 100 |
DIX 200 |
DIX 200 |
| Acomodação em: |
Enfermaria |
Enfermaria |
Apartamento |
| 00 a 18 anos |
57,00 |
69,00 |
77,00 |
| 19 a 23 anos |
77,52 |
93,84 |
104,72 |
| 24 a 28 anos |
85,27 |
103,22 |
115,19 |
| 29 a 33 anos |
93,80 |
113,55 |
126,71 |
| 34 a 38 anos |
93,80 |
113,55 |
126,71 |
| 39 a 43 anos |
98,49 |
119,22 |
133,05 |
| 44 a 48 anos |
139,85 |
169,30 |
188,93 |
| 49 a 53 anos |
181,81 |
220,09 |
245,60 |
| 54 a 58 anos |
181,81 |
220,09 |
245,60 |
Tabela de 30 a 99 usuários com, no mínimo, 1 titular
| GRUPO AMIL |
DIX 100 |
DIX 200 |
DIX 200 |
| Acomodação em: |
Enfermaria |
Enfermaria |
Apartamento |
| 00 a 18 anos |
52,00 |
63,00 |
70,00 |
| 19 a 23 anos |
70,72 |
85,68 |
95,20 |
| 24 a 28 anos |
77,79 |
94,25 |
104,72 |
| 29 a 33 anos |
85,57 |
103,67 |
115,19 |
| 34 a 38 anos |
85,57 |
103,67 |
115,19 |
| 39 a 43 anos |
89,85 |
108,86 |
120,95 |
| 44 a 48 anos |
127,59 |
154,58 |
171,75 |
| 49 a 53 anos |
165,86 |
200,95 |
223,28 |
| 54 a 58 anos |
165,86 |
200,95 |
223,28 |
| 59 ou + anos |
312,00 |
378,00 |
420,00 |
Rede Credenciada de Hospitais e Laboratórios em São Paulo e Região
| LEGENDA: (H)Internação Eletiva - (PS)Pronto Socorro - (M)Maternidade - PA/Pronto Atendimento
- (HP)Internação Eletiva Pediátrica - AMB/Ambulatório - (AOP)Ambulatório Ortopédico-Pediátrico |
| DIX 100 |
| SÃO PAULO - NORTE |
| Hospital Presidente (PS) |
| Hosp. Paulistano - Unidade Avançada Santana (AMB/PA |
| Hosp. San Paolo (M) |
| SÃO PAULO - SUL |
| Hosp. da Luz (H/PS) |
| Hosp. da Luz - Unidade Avançada Azevedo Macedo (AMB) |
| Hosp. da Luz - Unidade Avançada Rodrigues Alves (AMB) |
| Hosp. da Luz - Unidade Avançada Santo Amaro I (AMB) |
| Hosp. da Luz - Unidade Avançada Carlos Gomes (AMB) |
| Hosp. da Luz - Unidade Avançada Interlagos (PA) |
| Hosp. Alvorada - Unidade Avançada Brigadeiro (AMB) |
| Hosp. Paulistano - Unidade Avançada Santo Amaro II (PA) |
| Hosp. Don Alvarenga (PS) |
| Hosp.
TotalCor (H) |
| Hosp. Cruz Azul (PS/M) |
| Pronto Socorro Santo Amaro (PS) |
| Hosp. Ruben Berta (PS) |
| AACD - Associação de Assistência à Criança Deficiente
(H/AOP) |
| Serra Mayor Serviços Médicos (H/PS) |
| SÃO PAULO - LESTE |
| Hosp. Vitória - Unidade Avançada Tatuapé (AMB/PA) |
| Hosp. Vitória - Unidade Avançada São Miguel Paulista (AMB) |
| Hosp.Central Guianazes (PS/M) |
| Day Hospital (PS) |
| Casa de Saúde Santa Marcelina (PS/M) |
| Hosp. São Miguel (PS/M) |
| Hosp. Vila Matilde (PS/M) |
| Hosp. Oito de Maio (PS/M) |
| Hosp. Santo Expedito (H/PS) |
| IBCC - Instituto Brasileiro de Controle do Câncer (H/PS) |
| Hosp. Paranaguá (PS) |
| SÃO PAULO - OESTE |
| Hosp. Metropolitano - Unidade Avançada Clínico-Cirúrgica (AMB) |
| Hosp. Metropolitano - Unidade Materno-Infantil (AMB/PA) |
| Hosp. Metropolitano - Unidade Avançada Pompéia (AMB/PA) |
| Hosp. Metropolitano Unidade Butantã (H/PS/M) |
| Hosp. Metropolitano Unidade Avançada Butantã (AMB) |
| Hosp. Metropolitano (PS/M) |
| Hosp. Albert Sabin (PS/M) |
| Hosp. Portinari (PS/M) |
| Hosp. Jardins (H/PS) |
| SÃO PAULO - CENTRO |
| Hosp. Paulistano (H) |
| Hosp. Adventista de São Paulo (HP/POP/M) |
| SANTO ANDRÉ |
| Hosp. ABC - Unidade Avançada Santo André (AMB) |
| Hosp. ABC - Unidade Diagnóstica (AMB) |
| Hosp. e Mat. Bartira (PS/M) |
| SÃO CAETANO |
| Hosp. ABC - Unidade Avançada São Caetano (AMB) |
| Hosp. Central (PS) |
| SÃO BERNARDO DO CAMPO |
| Hosp. ABC - Unidade Avançada Nova Petrópolis (AMB/PA) |
| Hosp. ABC - Unidade Avançada João de Azevedo (AMB) |
| Hosp. ABC - Unidade Cirúrgica (H/PS) |
| Hosp. ABC - Unidade Materno-Infantil (H/PS/M) |
| Hosp. São Bernardo (PS) |
| DIADEMA |
| Hosp. ABC - Unidade Avançada Diadema Centro (AMB) |
| Hosp. ABC - Unidade Avançada Diadema (PA) |
| Hosp. São Lucas (antigo H. Mulher) (PS/M) |
| MAUÁ |
| Hosp. ABC - Unidade Avançada Mauá (AMB) |
| Santa Casa de Mauá (H/PS/M) |
| RIBEIRÃO PIRES |
| Hosp. Ribeirão Pires (H/PS/M) |
| OSASCO |
| Hosp. Metropolitano - Unidade Avançada Osasco (AMB) |
| Hosp. Metropolitano - Unidade Avançada Itabuna (AMB/PA) |
| Hosp. Nsa. Senhora de Fátima (PS) |
| Hosp. Montreal (PS/M) |
| BARUERI |
| Hospitalis - Núcleo Hospitalar Barueri (PS) |
| GUARULHOS |
| Hosp. Vitória - Unidade Avançada Guarulhos (AMB) |
| Hosp. Bom Clima (PS/M) |
| Hosp. Carlos Chagas (PS/M) |
| Hosp. Stella Maris (M) |
| CAIEIRAS |
| Hosp. de Clínicas Caieiras (PS) |
| Hosp. de Clínicas Caieiras - Unidade Avançada Caieiras (AMB) |
| COTIA |
| Hosp. São Francisco (PS) |
| FRANCISCO MORATO |
| Ceam - Centro de Assistência Médica Morato (PS) |
| ITAPECERICA DA SERRA |
| Samis - Serv. de Assist. Méd. Itapecerica da Serra (PA) |
| ITAPEVI |
| Hosp. Cruzeiro do Sul - Itapevi (H/PS/AMB) |
| MOGI DAS CRUZES |
| Hosp. Ipiranga (H/PS/M) |
| SUZANO |
| Santa Casa de Suzano (PS) |
| RIBEIRÃO PRETO |
| Hosp. Ribeirânia (H/PS/M) |
| LABORATÓRIOS - DIX 100: Mello, Cepro, Diagnóstika,
Imedi, Sonimed, SLAB |
| DIX 200 |
| SÃO PAULO - LESTE |
| Hosp. Paranaguá (PS/M) |
| Hosp. Penha (PS) |
| SÃO PAULO - CENTRO |
| Hosp. Bandeirantes (H) |
| BARUERI |
| Hospitalis - Núcleo Hosp. Barueri (H/PS/M) |
| SÃO BERNARDO |
| Hosp. São Bernardo (H/PS) |
| OSASCO |
| Hosp. Sino-Brasileiro (PS/M) |
| BARUERI |
| Hospitalis - Núcleo Hosp. Barueri (H/PS/M) |
| GUARULHOS |
| Hosp. Stella Maris (PS/M) |
| COTIA |
| Hosp. São Francisco (H/PS/M) |
| ITAPEVI |
| Hosp. e Mat. Nova Vida (H/M) |
| LABORATÓRIOS - DIX 200: Lavoisier + rede acima... |
Prazos de Carências
| 30 dias |
- Consulta Eletiva em Consultório, Clínica ou Centro Médico.
- Exames e Procedimentos Terapêuticos Ambulatoriais Básicos. |
| 180 dias |
- Exames e Procedimentos Especiais, Realizados em Ambulatorial,
Relacionados na Cláusula Contratual, Exceto os Especificados Abaixo:
- A) Exames de Endoscopia Digestiva, Respiratória e Urológica.
- B) Exames de Ultra-Sonografia.
- C) Exames Radiológicos de Tomografia Computadorizada, de Neurorradiologia,
Angiografias, Coronariografias, Mielografias, Radiologia Intervencionista
e Exames de Ressonância Magnética.
- D) Exames Hemodinâmica, Cardiovasculares em Medicina Nuclear Diagnóstica e
Imunocintilografia.
- E) Procedimentos Terapêuticos Endoscópicos Digestivos, Respiratórios e
Urológicos.
- F) Hemodinâmica Terapêutica e Angioplastias (Não-Relacionadas às Doenças
Pré-Existentes).
- G) Quimioterapia e Radioterapia (Não-Relacionadas às Doenças
Pré-Existentes).
- H) Procedimentos para Litotripsias.
- I) Videolaparoscopia e Procedimentos Videoassistidos com Finalidade
Terapêutico/Diagnóstica Ambulatorial.
- J) Artroscopia.
- K) Diálise ou Hemodiálise (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes).
- L) Hemoterapia.
- M) Tratamento Hiperbárico.
- N) Cirurgias em Regime de Day Hospital (Não-Relacionadas às Doenças
Pré-Existentes).
Internações em Geral (Não-Relacionadas às Doenças Pré-Existentes). |
| 300 dias |
Internações para Obstetrícia e Neonatologia. |
| 720 dias |
- Estarão Sujeitas à CPT as Internações Cirúrgicas, Leitos de Alta
Tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi-Intensiva) ou
Procedimentos de Alta Complexidade para Doenças Pré-Existentes,
Identificados no rol de Procedimentos da ANS - RN 82.
- Não Haverá Redução dos Prazos para os Casos de Cirurgia Bariátrica em
Obesidade Mórbida, Transplantes, Cirurgia de Refração, Diálise e
Hemodiálise, Neurocirurgias, Cirurgias Ortopédicas para Hérnia de Disco,
Desvios de Coluna e de Articulações, Quimioterapia e Radioterapia e Uso de
Próteses, Órteses e Material de Osteossíntese. |
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