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Plano de Saúde Medial Empresa
Tabelas de Preços, rede credenciada, preços e condições de pagamentos

TABELA DE PREÇOS PME DE 03 A 29 VIDAS (EM R$) - com odontologia inclusa
Faixa Etária	Essencial 240/E	Essencial 240/A	Essencial 260/A	Ideal 420/E	Ideal 420/A	Class 620/E	Class 620/A	Class 640/A	Premium 840/A	Platinum 880/A
00 a 18 anos	61,18	71,64	80,56	80,26	92,31	99,84	114,82	125,54	143,54	358,96
19 a 23 anos	85,65	100,30	112,79	101,93	117,23	126,80	145,82	159,44	182,31	455,88
24 a 28 anos	85,65	100,30	112,79	112,37	129,23	139,78	160,75	175,77	200,97	502,56
29 a 33 anos	85,65	100,30	112,79	125,42	144,24	156,01	179,42	196,18	224,30	560,91
34 a 38 anos	85,65	100,30	112,79	132,44	152,31	164,74	189,47	207,16	236,86	592,32
39 a 43 anos	85,65	100,30	112,79	138,87	159,70	172,73	198,66	217,21	248,35	621,06
44 a 48 anos	149,87	175,49	197,34	196,66	226,17	244,62	281,35	307,61	351,71	879,53
49 a 53 anos	226,40	265,10	298,11	256,86	295,40	319,50	367,46	401,77	459,37	1.148,76
54 a 58 anos	287,60	336,75	378,68	361,23	415,43	449,31	516,76	565,00	646,01	1.615,50
+ de 59 anos	367,08	429,83	483,34	481,47	553,73	598,88	688,78	753,09	861,06	2.153,30

TABELA DE PREÇOS PME DE 30 A 99 VIDAS (EM R$) - COM ODONTOLOGIA INCLUSA
Faixa Etária	Essencial 240/E	Essencial 240/A	Essencial 260/A	Ideal 420/E	Ideal 420/A	Class 620/E	Class 620/A	Class 640/A	Premium 840/A	Platinum 880/A
00 a 18 anos	57,26	67,05	75,40	75,11	86,39	93,44	107,46	117,49	134,34	335,94
19 a 23 anos	80,16	93,87	105,55	95,39	109,72	118,67	136,47	149,21	170,61	426,65
24 a 28 anos	80,16	93,87	105,55	105,16	120,95	130,81	150,44	164,50	188,08	470,34
29 a 33 anos	80,16	93,87	105,55	117,38	134,99	146,00	167,91	183,60	209,92	524,95
34 a 38 anos	80,16	93,87	105,55	123,95	142,54	154,17	177,32	193,88	221,67	554,34
39 a 43 anos	80,16	93,87	105,55	129,96	149,46	161,65	185,92	203,28	232,42	581,23
44 a 48 anos	140,26	164,24	184,69	184,05	211,67	228,93	263,31	287,89	329,16	823,13
49 a 53 anos	211,89	248,10	278,99	240,39	276,46	299,01	343,90	376,00	429,91	1.075,10
54 a 58 anos	269,15	315,16	354,40	338,06	388,79	420,49	483,62	528,77	604,59	1.511,91
+ de 59 anos	343,54	402,27	452,35	450,60	518,22	560,48	644,62	704,80	805,85	2.015,22

 

Tipo de Cobertura para Reembolso	Class 620E Class 620A	Class 640A	Premium 840A	Platinum 880A
Consultas Médicas	R$ 48,00	R$ 48,00	R$ 96,00	R$ 240,00

 

Vida Tranqüila	RS 6,50 por mês/beneficiário
Vida Bem Segura	RS 5,80 por mes/beneficiário
Vida Bem Segura Assistência	RS 3,00 por mes/beneficiário

 

CARÊNCIAS
Alíneas	Prazo	Coberturas
A	24 horas	Acidentes pessoais. Urgência e/ou emergência e intercorrências da gravidez, na forma da Resolução 13 do CONSU.
B	30 dias	consultas médicas eletivas Exames realizados em regime ambulatorial: análises clínicas; citopatologia e anatomia patológica; eletrocardiograma e eletroencefalograma simples; exames radiológicos simples (não contrastados); colposcopia e colpocitologia oncótica (papanicolau); testes e provas alérgicas.
C	90 dias	Exames e procedimentos realizados em regime ambulatorial: exames simples em oftalmologia (mobilidade ocular, fundoscopia, tonometria de aplanação e mapeamento de retina); exames simples em otorrinolaringologia (ex: audiometria); fonoaudiologia (40 sessões/ano); terapia ocupacional (6 sessões/ano); consulta nutricionista (6 sessões/ano); fisioterapia ambulatorial; mamografia*; provas de função respiratória; teste ergométrico; holter; ecocardiograma simples e com doppler; densitometria óssea; ultrassonografia simples; infiltrações e punções articulares; tilt tests; exames genética: citogenética, bioquímica e molecular *; biópsias; procedimentos ambulatoriais porte anestésico zero em dermatologia; procedimentos terapêuticos ambulatoriais não cirúrgicos em: ginecologia, oftalmologia, otorrinolaringologia, ortopedia e traumatologia; endoscopias digestivas alta e baixa, nasofibroscopia.
D	180 dias	radioimunoensaio; exames de neurofisiologia; exames em angiologia com doppler; fluxometria e investigação vascular ultra-sônica; exames especiais em oftalmologia; exames especiais em otorrinolaringologia; monitorização pressão arterial - MAPA; provas urodinâmicas; angiografias e arteriografias; artroscopias; tococardiografia; exames cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia; tomografia computadorizada; ressonância magnética; medicina nuclear; radioisótopos e cintilografia; mielografias; radiologia intervencionista; radiologia digital; procedimentos de biópsias dirigidas por tomografia, ultrassonografia ou ressonância magnética; procedimentos cirúrgicos ambulatoriais; histeroscopia diagnóstica; videolaparoscopias diagnósticas; litotripsias; inserção de dispositivo intra-uterino (DIU)*;mamotomia*, endoscopias respiratória e urológica.
E	180 dias	procedimentos de hemodinâmica e angioplastias; procedimentos de radioterapia, quimioterapia, diálise e hemodiálise em pacientes crônicos; internações clínicas em pediatria e clínica geral, exceto as constantes da alínea F abaixo; internações cirúrgicas, inclusive em hospital-dia, exceto as constantes da alínea F abaixo;
F	180 dias	internações clínicas de portadores de doenças infectocontagiosas, inclusive AIDS e suas consequências; procedimentos e internações, clínicas e cirúrgicas, relacionadas com tranplantes de rim e córnea e implantes, transplante autólogo de medula óssea; internações clínicas para tratamento de doenças crônicas, internações e tratamentos ambulatoriais em casos de psiquiatria e dependência química, assim como tratamento psicoterápico de crise em psiquiatria (12 sessões/ano); psicoterapia (12 sessões/ano);
G	300 dias	internação para parto a termo.

Data de Entrega e Protocolo da Documentaçao	Início de Vigencia	Vencimento da Fatura
Diária	15 dias após a data da entrega da documentaçao	Igual a data de vigencia

QUEM PODE ADERIR	Beneficiário Titulares: sócios, funcionários com vínculo empregatício, estagiários e menores aprendizes que mantenham vínculo contratual com a empresa.
Beneficiário Dependente	cônjuge, companheiro(a), filho(a) natural ou adotivo(a) solteiro(a) com idade até 39 anos, 11 meses e 29 dias, enteado - menor que esteja sob tutela do beneficiário titular (equiparado aos filhos) e filhos inválidos de qualquer idade.
Prestadores de Serviços /Agregados/Afastados do trabalho	Nao serao aceitos

REQUISITOS BÁSICOS	Empresas com no mínimo 03 e no máximo 29 vidas, sendo os sócios e funcionários com vínculo empregatício.
	Empresas  de 30 a 99 vidas nao haverá aplicaçao de carencia

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA

Cópia da última versao do contrato social e/ou estatuto social e vínculo dos sócios ou acionistas; Cópia do cartao do CNPJ; Cópia da inscriçao municipal; Relaçao e cópia da guia de recolhimento do FGTS. Para estagiários: Apresentaçao dos 3 últimos RPAs, notas fiscais ou contrato de trabalho (mínimo de 90 dias); Carta da empresa assinada pelo representante legal.

CONDIÇÕES PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIA	A segmentaçao do plano anterior seja similar aos planos da Linha Proteçao (Essencial e Ideal) e Linha Conforto (Class, Premium e Platinum) O beneficiário tenha permanecido no mínimo 12 meses em plano anterior (individual ou empresarial); A data de vencimento da última mensalidade paga do plano anterior (individual) ou do desligamento do outro plano (empresarial) nao seja superior a 60 dias.
NÃO HAVERÁ REDUÇÃO DE CARÊNCIA	Para parto a termo e doenças e/ou lesoes preexistentes; Para beneficiários oriundos de planos nao regulamentados, ou seja, adquiridos antes de 01/01/1999 e também das operadoras Itálica, Avimed e Avicena. Os mesmo deverao cumprir obrigatoriamente todas as carencias.

TABELA DE REDUÇAO DE CARENCIAS - Prazos em dias/alíneas
No de Beneficiários Titulares e Dependentes	A	B	C	D	E	F	G	Doença e/ou lesao Preexistente
03 a 10	0	0	0	90	180	180	300	720
11 a 29	0	0	0	60	120	150	300	720
30 a 99	0	0	0	0	0	0	0	0

 

REDE CREDENCIADA
ESSENCIAL 220
CENTRO H. Total Cor (H/PS) ZONA OESTE H. Itacolomy - Unid. Butanta (H/PS) Hosp. Albert Sabin - Lapa (PS) ZONA NORTE H. Presidente (PS)	ZONA SUL CLINISUL Serv. Médico Z. Sul (PS) H. Dante Pazzanese (H) H. Do Rim e Hipertensao (H) Clín. Inf. do Ipiranga (PS) H. M Alvorada Sto Amaro (H/M/PS) H. da Luz (H/M/PS) Hosp. E Mat. Sepaco (H/M/PS)	ZONA LESTE H. Central de Guaianazes (H/M/PS) H. E Mat. Sao Miguel (PS) H. Itaquera (PS) H. Geral da Penha (H/PS) Maternidade do Brás (M)
DEMAIS CIDADES DA REGIAO METROPOLITANA
Arujá AMA - Assist. Médica de Arujá (H/M/PS) Barueri HOSPITALIS Núcleo Hosp. De Barueri (H/M/PS) Caieiras Emed serv. Médicos hospitalares (PS) Carapicuiba H. Alpha Med (M/PS) Mauá Hosp Sta Casa Miser. De Mauá (M/PS) Hosp. Mauá (M/PS)	Sao Caetano H. E Mat. Central (PS) Santo André H. Coraçao de Jesus (PS) H. E Mat. Bartira (M/PS) H. Sto. André (H/PS) Taboao da Serra Clínica Maia Psiquiatria (H/PS) Cotia H. E C. Médico Sao Francisco (M/PS) Diadema H. Sao Lucas (M/PS)	Guarulhos H. e Mat. Bom Clima (H/M/PS) H. e Mat. Guarulhos (M/PS) Itapevi H. E Mat. Nova Vida (M/PS) Osasco H. E Mat. Montreal (PS) SBC H. Itacolomy - J. Do Mar (H/PS) Centro de Trat. Bezerra Menezes Psiquiatria (H) H. Itacolomy - Rudge Ramos (H/M/PS)
ESSENCIAL 240 Todos os hospitais do plano Essencial 220 mais:
ZONA LESTE H. e Mat 8 de Maio (M/PS) H. e Mat. Máster Clin (M) H. e Mat.Sto. Expedito (M/PS) CENTRO Complexo Hospitalar Paulista (PS)	ZONA NORTE H. e PS Portinari (M/PS) ZONA OESTE H. Albert Sabin - Lapa (M/PS) H. Alvorada Chác. Flora (H)	ZONA SUL Hosp. E Mat. Sta Marina (M) Hosp. Rubem Berta (PS) Hosp. Prontoftalmo (PS)
DEMAIS CIDADES DA REGIAO METROPOLITANA
Franco da Rocha CEAM Centro Assist. Médica Morato (PS) Santo André Hosp. M Benef. Port. De Sto. André (M/PS)	Ferraz de Vasconcelos H. Pro Mater Sto. Antonio (PS)	Embu Guaçu Policlínica Sta. Cruz (PA)
ESSENCIAL 260 Todos os hospitais do plano Essencial 240 mais
ZONA LESTE Casa de Saúde Sta Marcelina (M/PS)	ZONA LESTE CEMA (PS)	ZONA NORTE Hosp. San Paolo (M/PS)
DEMAIS CIDADES DA REGIAO METROPOLITANA
Guarulhos H. Carlos Chagas (H/M/PS) H. Stella Maris (M/PS) Suzano Hosp. E Mat. Sao Sebastiao (M/PS) Osasco Hosp. E Mat. Cruzeiro do Sul (PS)	SBC Neomater (M) Mauá Hosp. América (PA) Mogi das Cruzes	H. e Mat. Mogi D'Or ((M/PS) Ribeirao Pires H. Ribeirao Pires (PS) Sao Caetano do Sul H. N. Sra. De Fátima Benef. Port. SCS - (M/PS)

CLASS 620 Todos os hospitais do plano Essencial 260 mais:
ZONA SUL API assist. Psiq. Integrada (H/PS) H. Bandeirantes (H/PS) H. Defeiros da Face (H/PS) H. D. Antônio de Alvarenga (H/PS) H. e Mat. Sta. Marina (H/M/PS) H. Rubem Berta (H/PS) H. Alvorada Moema (H/PS) H. da Criança Grupo N. Sra. De Lourdes (H/PS) H. N. Sra. De Lourdes (H/PS) H. Sta. Cruz (H/PS) H. Sao Camilo Ipiranga (H/M/PS)	ZONA LESTE Casa de Saúde Sta. Marcelina (H/M/PS) CEMA (H /PS) Day H. de Ermelino Matarazzo (H/PS) H. Aviccena (H /PS) H. E Mat. 8 de Maio (H/M/PS) H. Mat. Master Clin (H/M/PS) H. Mat.Paranaguá (H/M/PS) H. E Mat. Sto Expedito (H/M/PS) H. Itaquera (H/PS) H. E Mat. Sao Miguel (H/M/PS) H. Villa-Lobos (H/PS) IBCC (H/PA)	CENTRO Complexo Hosp. Paulista (H /PS) Hosp. E Mat Santa Joana (M) Hosp. Sta. Rita (H /PS) ZONA OESTE H. Albert Sabin - Lapa (H/M/PS) H. Mat. Jardins (H/PS) Fundaçao Faculdade de Medicina (H) H. Metropolitano (H/M/PS) H. Sta. Isabel (H) ZONA NORTE H. e P. S. Portinari (H/M/PS) H. e Presidente (H /PS) H. San Paolo (H/M/PS) Previna DIG. Medico (PA) H. Nipo Brasileiro (H/M/PS)
DEMAIS CIDADES DA REGIAO METROPOLITANA
Carapicuíba H. Alpha Med (H/M/PS) Diadema H. Sao Lucas (H/M/PS) Ferraz de Vasconcelos H. Pro Mater Santo Antonio (H/M/PS) SBC H. Mat. Assunçao (H/M/PS) H. IFOR (H/PS) Neomater- Puer Arenella (M/PS) Santo André H. E Mat. Bartira (H/M/PS) Hosp. M Benef. Port. De Sto. André (H/M/PS) H. Dr. Christovao da Gama (H/M/PS)	Mauá H Sta Casa Miser. De Mauá (H/M/PS) H. Mauá (H/M/PS) Hosp. America (H/M/PA) Mogi das Cruzes Casa de Saúde e Mat. Santana (H/M/PS) H. E Mat. Mogi D'Or (H/M/PS) Caieiras Emed serv. Médicos hospitalares (H/M/PS) Cotia H. E C. Médico Sao Francisco (H/M/PS) Itapevi H. E Mat. Nova Vida (H/M/PS)	Suzano H. M Campos Salles (H/M/PS) H. M Sao Sebastiao (H/M/PS) Sao Caetano H. E Mat. Central (H/ PS) Hosp. N. S. De Fátima (H/M/PS) H. e Mat. Inf. Márcia Braido (H/ M) Hosp. Sao Caetano (Anathema Saúde) (H/PS) Osasco H. Cruzeiro do Sul (H/M/PS) H. e Mat. Montreal (H/PS) H. M. Sino-Brasileiro (H/M/PS) Ribeirao Pires H. Ribeirao Pires (H/M/PS)
CLASS 640 Todos os hospitais do plano Class 620 mais
CENTRO H. Nove de Julho (H/PS) H. Pro Matre Paulista (H/M) H. Santa Catarina (H/M/PS) P. S. Infantil Sabará (H /PS)	ZONA NORTE H. E Mat. Sao Camilo Santana (H/M/PS) ZONA OESTE H. Santa Isabel (H /PS)	ZONA SUL H. Sao Luiz (Itaim Bibi) (M) ZONA LESTE Hosp. Sao Luiz (Anália Franco) (M)
DEMAIS CIDADES DA REGIAO METROPOLITANA
SANTO ANDRÉ: H. E Mat. Brasil (H/M/PS)
PREMIUM 840 Todos os hospitais do plano Class 640 mais:
CENTRO H. AC Camargo (H) H. Paulistano (H/PS) H. Alemao Oswaldo Cruz (H/PS) H. Do Coraçao (H/PS) H. Samaritano (H/M/PS) H. Sao José (H) Incor (H/PS)	ZONA LESTE H. Sao Luiz (Anália Franco) (H/M/PS)	ZONA SUL H. Sao Luiz (Itaim Bibi) (H/M/PS) H. Sao Luiz (Morumbi) (H/PS) Pronto-Atend. Bandeira Paulista (PA)
PLATINUM 880 Todos os hospitais do plano Premium mais
ZONA SUL: Hosp. Albert Einstein (H/M/PS)	CENTRO: Hosp. Sírio-Libanes (H/PS)	.

* Rede passível de alterações
LEGENDA: H (HOSPITAL), M (MATERNIDADE), PS (PRONTO SOCORRO)