Plano de Saúde Medial Empresa
Tabelas de Preços, rede credenciada, preços e condições de pagamentos
TABELA DE PREÇOS PME DE 03 A 29 VIDAS (EM R$) - com odontologia inclusa Faixa Etária Essencial 240/E Essencial 240/A Essencial 260/A Ideal 420/E Ideal 420/A Class 620/E Class 620/A Class 640/A Premium 840/A Platinum 880/A 00 a 18 anos 61,18 71,64 80,56 80,26 92,31 99,84 114,82 125,54 143,54 358,96 19 a 23 anos 85,65 100,30 112,79 101,93 117,23 126,80 145,82 159,44 182,31 455,88 24 a 28 anos 85,65 100,30 112,79 112,37 129,23 139,78 160,75 175,77 200,97 502,56 29 a 33 anos 85,65 100,30 112,79 125,42 144,24 156,01 179,42 196,18 224,30 560,91 34 a 38 anos 85,65 100,30 112,79 132,44 152,31 164,74 189,47 207,16 236,86 592,32 39 a 43 anos 85,65 100,30 112,79 138,87 159,70 172,73 198,66 217,21 248,35 621,06 44 a 48 anos 149,87 175,49 197,34 196,66 226,17 244,62 281,35 307,61 351,71 879,53 49 a 53 anos 226,40 265,10 298,11 256,86 295,40 319,50 367,46 401,77 459,37 1.148,76 54 a 58 anos 287,60 336,75 378,68 361,23 415,43 449,31 516,76 565,00 646,01 1.615,50 + de 59 anos 367,08 429,83 483,34 481,47 553,73 598,88 688,78 753,09 861,06 2.153,30
TABELA DE PREÇOS PME DE 30 A 99 VIDAS (EM R$) - COM ODONTOLOGIA INCLUSA Faixa Etária Essencial 240/E Essencial 240/A Essencial 260/A Ideal 420/E Ideal 420/A Class 620/E Class 620/A Class 640/A Premium 840/A Platinum 880/A 00 a 18 anos 57,26 67,05 75,40 75,11 86,39 93,44 107,46 117,49 134,34 335,94 19 a 23 anos 80,16 93,87 105,55 95,39 109,72 118,67 136,47 149,21 170,61 426,65 24 a 28 anos 80,16 93,87 105,55 105,16 120,95 130,81 150,44 164,50 188,08 470,34 29 a 33 anos 80,16 93,87 105,55 117,38 134,99 146,00 167,91 183,60 209,92 524,95 34 a 38 anos 80,16 93,87 105,55 123,95 142,54 154,17 177,32 193,88 221,67 554,34 39 a 43 anos 80,16 93,87 105,55 129,96 149,46 161,65 185,92 203,28 232,42 581,23 44 a 48 anos 140,26 164,24 184,69 184,05 211,67 228,93 263,31 287,89 329,16 823,13 49 a 53 anos 211,89 248,10 278,99 240,39 276,46 299,01 343,90 376,00 429,91 1.075,10 54 a 58 anos 269,15 315,16 354,40 338,06 388,79 420,49 483,62 528,77 604,59 1.511,91 + de 59 anos 343,54 402,27 452,35 450,60 518,22 560,48 644,62 704,80 805,85 2.015,22
Tipo de Cobertura para Reembolso Class 620E Class 620A Class 640A Premium 840A Platinum 880AConsultas Médicas
R$ 48,00 R$ 48,00 R$ 96,00 R$ 240,00
Vida Tranqüila RS 6,50 por mês/beneficiário Vida Bem Segura RS 5,80 por mes/beneficiário Vida Bem Segura Assistência RS 3,00 por mes/beneficiário
CARÊNCIAS Alíneas PrazoCoberturas A 24 horasAcidentes pessoais. Urgência e/ou emergência e intercorrências da gravidez, na forma da Resolução 13 do CONSU. B 30 diasconsultas médicas eletivas Exames realizados em regime ambulatorial: análises clínicas; citopatologia e anatomia patológica; eletrocardiograma e eletroencefalograma simples; exames radiológicos simples (não contrastados); colposcopia e colpocitologia oncótica (papanicolau); testes e provas alérgicas. C 90 diasExames e procedimentos realizados em regime ambulatorial: exames simples em oftalmologia (mobilidade ocular, fundoscopia, tonometria de aplanação e mapeamento de retina); exames simples em otorrinolaringologia (ex: audiometria); fonoaudiologia (40 sessões/ano); terapia ocupacional (6 sessões/ano); consulta nutricionista (6 sessões/ano); fisioterapia ambulatorial; mamografia*; provas de função respiratória; teste ergométrico; holter; ecocardiograma simples e com doppler; densitometria óssea; ultrassonografia simples; infiltrações e punções articulares; tilt tests; exames genética: citogenética, bioquímica e molecular *; biópsias; procedimentos ambulatoriais porte anestésico zero em dermatologia; procedimentos terapêuticos ambulatoriais não cirúrgicos em: ginecologia, oftalmologia, otorrinolaringologia, ortopedia e traumatologia; endoscopias digestivas alta e baixa, nasofibroscopia. D 180 diasradioimunoensaio; exames de neurofisiologia; exames em angiologia com doppler; fluxometria e investigação vascular ultra-sônica; exames especiais em oftalmologia; exames especiais em otorrinolaringologia; monitorização pressão arterial - MAPA; provas urodinâmicas; angiografias e arteriografias; artroscopias; tococardiografia; exames cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia; tomografia computadorizada; ressonância magnética; medicina nuclear; radioisótopos e cintilografia; mielografias; radiologia intervencionista; radiologia digital; procedimentos de biópsias dirigidas por tomografia, ultrassonografia ou ressonância magnética; procedimentos cirúrgicos ambulatoriais; histeroscopia diagnóstica; videolaparoscopias diagnósticas; litotripsias; inserção de dispositivo intra-uterino (DIU)*;mamotomia*, endoscopias respiratória e urológica. E 180 diasprocedimentos de hemodinâmica e angioplastias; procedimentos de radioterapia, quimioterapia, diálise e hemodiálise em pacientes crônicos; internações clínicas em pediatria e clínica geral, exceto as constantes da alínea F abaixo; internações cirúrgicas, inclusive em hospital-dia, exceto as constantes da alínea F abaixo; F 180 diasinternações clínicas de portadores de doenças infectocontagiosas, inclusive AIDS e suas consequências; procedimentos e internações, clínicas e cirúrgicas, relacionadas com tranplantes de rim e córnea e implantes, transplante autólogo de medula óssea; internações clínicas para tratamento de doenças crônicas, internações e tratamentos ambulatoriais em casos de psiquiatria e dependência química, assim como tratamento psicoterápico de crise em psiquiatria (12 sessões/ano); psicoterapia (12 sessões/ano); G 300 diasinternação para parto a termo.
Data de Entrega e Protocolo da Documentaçao Início de Vigencia Vencimento da Fatura Diária 15 dias após a data da entrega da documentaçao Igual a data de vigencia
QUEM PODE ADERIRBeneficiário Titulares: sócios, funcionários com vínculo empregatício, estagiários e menores aprendizes que mantenham vínculo contratual com a empresa.
Beneficiário Dependentecônjuge, companheiro(a), filho(a) natural ou adotivo(a) solteiro(a) com idade até 39 anos, 11 meses e 29 dias, enteado - menor que esteja sob tutela do beneficiário titular (equiparado aos filhos) e filhos inválidos de qualquer idade. Prestadores de Serviços /Agregados/Afastados do trabalhoNao serao aceitos
REQUISITOS BÁSICOS Empresas com no mínimo 03 e no máximo 29 vidas, sendo os sócios e funcionários com vínculo empregatício. Empresas de 30 a 99 vidas nao haverá aplicaçao de carencia
DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIACópia da última versao do contrato social e/ou estatuto social e vínculo dos sócios ou acionistas; Cópia do cartao do CNPJ; Cópia da inscriçao municipal; Relaçao e cópia da guia de recolhimento do FGTS.
Para estagiários: Apresentaçao dos 3 últimos RPAs, notas fiscais ou contrato de trabalho (mínimo de 90 dias); Carta da empresa assinada pelo representante legal.
CONDIÇÕES PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAA segmentaçao do plano anterior seja similar aos planos da Linha Proteçao (Essencial e Ideal) e Linha Conforto (Class, Premium e Platinum)
O beneficiário tenha permanecido no mínimo 12 meses em plano anterior (individual ou empresarial);
A data de vencimento da última mensalidade paga do plano anterior (individual) ou do desligamento do outro plano (empresarial) nao seja superior a 60 dias. NÃO HAVERÁ REDUÇÃO DE CARÊNCIAPara parto a termo e doenças e/ou lesoes preexistentes;
Para beneficiários oriundos de planos nao regulamentados, ou seja, adquiridos antes de 01/01/1999 e também das operadoras Itálica, Avimed e Avicena. Os mesmo deverao cumprir obrigatoriamente todas as carencias.
TABELA DE REDUÇAO DE CARENCIAS - Prazos em dias/alíneas No de Beneficiários
Titulares e Dependentes A B C D E F G Doença e/ou lesao Preexistente 03 a 10 0 0 0 90 180 180 300 720 11 a 29 0 0 0 60 120 150 300 720 30 a 99 0 0 0 0 0 0 0 0
REDE CREDENCIADA ESSENCIAL 220 CENTRO
H. Total Cor (H/PS)
ZONA OESTE
H. Itacolomy - Unid. Butanta (H/PS)
Hosp. Albert Sabin - Lapa (PS)
ZONA NORTE
H. Presidente (PS) ZONA SUL
CLINISUL Serv. Médico Z. Sul (PS)
H. Dante Pazzanese (H)
H. Do Rim e Hipertensao (H)
Clín. Inf. do Ipiranga (PS)
H. M Alvorada Sto Amaro (H/M/PS)
H. da Luz (H/M/PS)
Hosp. E Mat. Sepaco (H/M/PS) ZONA LESTE
H. Central de Guaianazes (H/M/PS)
H. E Mat. Sao Miguel (PS)
H. Itaquera (PS)
H. Geral da Penha (H/PS)
Maternidade do Brás (M)DEMAIS CIDADES DA REGIAO METROPOLITANA
Arujá
AMA - Assist. Médica de Arujá (H/M/PS)
Barueri
HOSPITALIS Núcleo Hosp. De Barueri (H/M/PS)
Caieiras
Emed serv. Médicos hospitalares (PS)
Carapicuiba
H. Alpha Med (M/PS)
Mauá
Hosp Sta Casa Miser. De Mauá (M/PS)
Hosp. Mauá (M/PS) Sao Caetano
H. E Mat. Central (PS)
Santo André
H. Coraçao de Jesus (PS)
H. E Mat. Bartira (M/PS)
H. Sto. André (H/PS)
Taboao da Serra
Clínica Maia Psiquiatria (H/PS)
Cotia
H. E C. Médico Sao Francisco (M/PS)
Diadema
H. Sao Lucas (M/PS) Guarulhos
H. e Mat. Bom Clima (H/M/PS)
H. e Mat. Guarulhos (M/PS)
Itapevi
H. E Mat. Nova Vida (M/PS)
Osasco
H. E Mat. Montreal (PS)
SBC
H. Itacolomy - J. Do Mar (H/PS)
Centro de Trat. Bezerra Menezes Psiquiatria (H)
H. Itacolomy - Rudge Ramos (H/M/PS)ESSENCIAL 240
Todos os hospitais do plano Essencial 220 mais: ZONA LESTE
H. e Mat 8 de Maio (M/PS)
H. e Mat. Máster Clin (M)
H. e Mat.Sto. Expedito (M/PS)
CENTRO
Complexo Hospitalar Paulista (PS) ZONA NORTE
H. e PS Portinari (M/PS)
ZONA OESTE
H. Albert Sabin - Lapa (M/PS)
H. Alvorada Chác. Flora (H) ZONA SUL
Hosp. E Mat. Sta Marina (M)
Hosp. Rubem Berta (PS)
Hosp. Prontoftalmo (PS)DEMAIS CIDADES DA REGIAO METROPOLITANA
Franco da Rocha
CEAM Centro Assist. Médica Morato (PS)
Santo André
Hosp. M Benef. Port. De Sto. André (M/PS) Ferraz de Vasconcelos
H. Pro Mater Sto. Antonio (PS) Embu Guaçu
Policlínica Sta. Cruz (PA)ESSENCIAL 260
Todos os hospitais do plano Essencial 240 mais ZONA LESTE
Casa de Saúde Sta Marcelina (M/PS) ZONA LESTE
CEMA (PS) ZONA NORTE
Hosp. San Paolo (M/PS)DEMAIS CIDADES DA REGIAO METROPOLITANA
Guarulhos
H. Carlos Chagas (H/M/PS)
H. Stella Maris (M/PS)
Suzano
Hosp. E Mat. Sao Sebastiao (M/PS)
Osasco
Hosp. E Mat. Cruzeiro do Sul (PS) SBC
Neomater (M)
Mauá
Hosp. América (PA)
Mogi das Cruzes H. e Mat. Mogi D'Or ((M/PS)
Ribeirao Pires
H. Ribeirao Pires (PS)
Sao Caetano do Sul
H. N. Sra. De Fátima Benef. Port. SCS - (M/PS)* Rede passível de alterações
CLASS 620
Todos os hospitais do plano Essencial 260 mais: ZONA SUL
API assist. Psiq. Integrada (H/PS)
H. Bandeirantes (H/PS)
H. Defeiros da Face (H/PS)
H. D. Antônio de Alvarenga (H/PS)
H. e Mat. Sta. Marina (H/M/PS)
H. Rubem Berta (H/PS)
H. Alvorada Moema (H/PS)
H. da Criança Grupo N. Sra. De Lourdes (H/PS)
H. N. Sra. De Lourdes (H/PS)
H. Sta. Cruz (H/PS)
H. Sao Camilo Ipiranga (H/M/PS) ZONA LESTE
Casa de Saúde Sta. Marcelina (H/M/PS)
CEMA (H /PS)
Day H. de Ermelino Matarazzo (H/PS)
H. Aviccena (H /PS)
H. E Mat. 8 de Maio (H/M/PS)
H. Mat. Master Clin (H/M/PS)
H. Mat.Paranaguá (H/M/PS)
H. E Mat. Sto Expedito (H/M/PS)
H. Itaquera (H/PS)
H. E Mat. Sao Miguel (H/M/PS)
H. Villa-Lobos (H/PS)
IBCC (H/PA) CENTRO
Complexo Hosp. Paulista (H /PS)
Hosp. E Mat Santa Joana (M)
Hosp. Sta. Rita (H /PS)
ZONA OESTE
H. Albert Sabin - Lapa (H/M/PS)
H. Mat. Jardins (H/PS)
Fundaçao Faculdade de Medicina (H)
H. Metropolitano (H/M/PS)
H. Sta. Isabel (H)
ZONA NORTE
H. e P. S. Portinari (H/M/PS)
H. e Presidente (H /PS)
H. San Paolo (H/M/PS)
Previna DIG. Medico (PA)
H. Nipo Brasileiro (H/M/PS)DEMAIS CIDADES DA REGIAO METROPOLITANA
Carapicuíba
H. Alpha Med (H/M/PS)
Diadema
H. Sao Lucas (H/M/PS)
Ferraz de Vasconcelos
H. Pro Mater Santo Antonio (H/M/PS)
SBC
H. Mat. Assunçao (H/M/PS)
H. IFOR (H/PS)
Neomater- Puer Arenella (M/PS)
Santo André
H. E Mat. Bartira (H/M/PS)
Hosp. M Benef. Port. De Sto. André (H/M/PS)
H. Dr. Christovao da Gama (H/M/PS) Mauá
H Sta Casa Miser. De Mauá (H/M/PS)
H. Mauá (H/M/PS)
Hosp. America (H/M/PA)
Mogi das Cruzes
Casa de Saúde e Mat. Santana (H/M/PS)
H. E Mat. Mogi D'Or (H/M/PS)
Caieiras
Emed serv. Médicos hospitalares (H/M/PS)
Cotia
H. E C. Médico Sao Francisco (H/M/PS)
Itapevi
H. E Mat. Nova Vida (H/M/PS) Suzano
H. M Campos Salles (H/M/PS)
H. M Sao Sebastiao (H/M/PS)
Sao Caetano
H. E Mat. Central (H/ PS)
Hosp. N. S. De Fátima (H/M/PS)
H. e Mat. Inf. Márcia Braido (H/ M)
Hosp. Sao Caetano (Anathema Saúde) (H/PS)
Osasco
H. Cruzeiro do Sul (H/M/PS)
H. e Mat. Montreal (H/PS)
H. M. Sino-Brasileiro (H/M/PS)
Ribeirao Pires
H. Ribeirao Pires (H/M/PS) CLASS 640
Todos os hospitais do plano Class 620 mais CENTRO
H. Nove de Julho (H/PS)
H. Pro Matre Paulista (H/M)
H. Santa Catarina (H/M/PS)
P. S. Infantil Sabará (H /PS) ZONA NORTE
H. E Mat. Sao Camilo Santana (H/M/PS)
ZONA OESTE
H. Santa Isabel (H /PS) ZONA SUL
H. Sao Luiz (Itaim Bibi) (M)
ZONA LESTE
Hosp. Sao Luiz (Anália Franco) (M)DEMAIS CIDADES DA REGIAO METROPOLITANA
SANTO ANDRÉ: H. E Mat. Brasil (H/M/PS) PREMIUM 840
Todos os hospitais do plano Class 640 mais: CENTRO
H. AC Camargo (H)
H. Paulistano (H/PS)
H. Alemao Oswaldo Cruz (H/PS)
H. Do Coraçao (H/PS)
H. Samaritano (H/M/PS)
H. Sao José (H)
Incor (H/PS) ZONA LESTE
H. Sao Luiz (Anália Franco) (H/M/PS) ZONA SUL
H. Sao Luiz (Itaim Bibi) (H/M/PS)
H. Sao Luiz (Morumbi) (H/PS)
Pronto-Atend. Bandeira Paulista (PA) PLATINUM 880
Todos os hospitais do plano Premium mais ZONA SUL: Hosp. Albert Einstein (H/M/PS) CENTRO: Hosp. Sírio-Libanes (H/PS) .
LEGENDA: H (HOSPITAL), M (MATERNIDADE), PS (PRONTO SOCORRO)